Эпилепсия
Различают две основных формы болезни — идиопатическая и симптоматическая. Наиболее часто встречается идиопатическая форма, причины её возникновения неизвестны. Симптоматическая эпилепсия наблюдается в основном у людей старше 60 лет.
Причиной эпилепсии является аномальная активность нейронов головного мозга. Эпилептический приступ может повлиять на выполнение любых процессов, координируемых мозгом.
К признакам эпилепсии относятся:
- неконтролируемые судорожные движения конечностей;
- нарушения зрения, слуха, вкусовых ощущений, частые смены настроения;
- временное помутнение сознания, потеря сознания, нарушения психики.
В зависимости от типа приступов могут наблюдаться различные симптомы. В большинстве случаев у пациента отмечается один и тот же тип приступов со схожей симптоматикой.
Исходя из механизма аномальной активности, приступы подразделяются на фокальные и генерализованные. Фокальные (парциальные) приступы провоцируются аномальной активностью только в одном участке головного мозга. Среди парциальных приступов выделяют простые (не сопровождаются потерей сознания) и сложные (фокальные дискогнитивные приступы).
Генерализованные приступы, как правило, поражают все отделы головного мозга. Данные приступы подразделяются на шесть типов: абсансные, с тоническими особенностями, без тонических особенностей, клонические, миоклонические, тонико-клонические. Из них наибольшей интенсивностью отличаются тонико-клонические приступы, которые могут сопровождаться внезапной потерей сознания, судорожной активностью, мышечной скованностью, потерей контроля над функцией мочевого пузыря.
Идиопатическая форма
Причина возникновения этой формы эпилепсии неизвестна.
Некоторые исследователи полагают, что болезнь может быть вызвана генетическими изменениями, влияющими на работу головного мозга.
В настоящее время учёные пытаются установить дефекты в некоторых генах, которые могут влиять на механизмы передачи электрических импульсов в головном мозге.
Причины симптоматической эпилепсии
- нарушение кровоснабжения головного мозга (например, при инсульте);
- опухоли головного мозга, пороки развития головного мозга;
- тяжёлые травмы головы;
- употребление наркотических веществ, злоупотребление алкоголем;
- инфекции головного мозга (например, менингит);
- гипоксия плода в результате родовой травмы.
Факторы, способные спровоцировать эпилептический приступ
- стресс и недостаток сна;
- неправильное питание, низкий уровень глюкозы в крови, чрезмерное употребление кофеина;
- некоторые лекарственные препараты, несоблюдение назначений врача при приёме лекарственных препаратов;
- употребление наркотических веществ, алкоголя;
- период менструации;
- яркий мерцающий свет.
Иногда выявить закономерность между наступлением приступа и его причиной (нередко — устраняемой) может ведение дневника эпиприступов.
Ниже представлены некоторые травмоопасные ситуации, которые могут возникнуть во время эпиприступа:
- черепно-мозговая травма, перелом в результате падения;
- утопление в ванне или открытом водоёме;
- ДТП;
- падение с велосипеда;
- порезы при использовании острых инструментов;
- осложнения при беременности.
Больной может также оказаться запертым в помещении, случайно закрыв дверь на замок, и пр.
У пациентов, страдающих эпилепсией, часто отмечаются психологические расстройства — неврозы, депрессии, в худшем случае — с суицидальными тенденциями.
К сожалению, эпилепсия не поддаётся полному излечению. Однако медикаментозная терапия помогает взять приступы под контроль. Прогнозировать дальнейшее течение заболевания можно на основании числа приступов за первые шесть месяцев болезни. К факторам, повышающим риск неблагоприятного течения заболевания, относятся неудовлетворительный ответ на первичную терапию, генерализованные приступы, случаи заболевания эпилепсией в семье пациента, психиатрические проблемы.
Лечение
На первом этапе лечение, как правило, является медикаментозным. Назначается небольшая доза одного препарата, которая постепенно повышается до достижения полного контроля над приступами.
Если лекарственная терапия не даёт эффекта, врачи могут предложить оперативное вмешательство или другой метод лечения.
Многим пациентам приём противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов) помогает полностью купировать приступы.
В других случаях частоту и интенсивность приступов можно снизить путём комбинированной терапии.
Дети, страдающие эпилепсией, при отсутствии симптомов могут на определённом этапе прекратить приём антиконвульсантов.
К сожалению, противосудорожные препараты имеют ряд побочных эффектов.
Профилактика
Идиопатическая форма болезни (группа эпилептических расстройств, имеющих, по мнению специалистов, генетическую природу) профилактике не поддаётся.
Для эпилепсии с известными причинами возникновения (вторичной, или симптоматической) существуют следующие меры профилактики:
- предупреждение травм головы;
- обеспечение надлежащего ухода в перинатальном периоде для предотвращения родовых травм;
- снижение повышенной температуры тела у детей (медикаментозными и иными средствами) для предотвращения фебрильных судорог;
- предупреждение инфекций центральной нервной системы (частая причина возникновения эпилепсии в тропических странах).
Некоторые способы контроля эпилептических приступов:
- избегать стрессов, высыпаться;
- снизить потребление алкоголя, пить достаточно воды, особенно при физической нагрузке;
- воздерживаться от курения;
- принимать лекарства, назначенные лечащим врачом;
- заниматься спортом (физическая активность также помогает бороться с депрессией);
- рассказать членам семьи, друзьям и коллегам об эпилепсии, пояснить, что нужно делать в случае приступа;
- по возможности вести самостоятельный образ жизни, насколько позволяет состояние здоровья.
В 1998 году в немецком городе Кель, Баден-Вюртемберг, был открыт первый в мире музей эпилепсии. В экспозиции можно узнать об истории диагностики и терапии заболевания, эпилепсии в искусстве, а также известных исторических личностях, страдавших эпилепсией.