Псориаз

Псориаз
Псориаз

Псориаз — устойчивое, хроническое кожное заболевание, связанное с изменением цикла жизнедеятельности клетки: клетки начинают патологически быстро делиться на поверхности кожи. Эти «лишние» клетки образуют плотные, белые серебристые или красные и иногда болезненные очаги. Симптомы псориаза могут пропадать или наоборот — ухудшаться, а затем снова входить в фазу улучшения. Лекарства от псориаза нет, но определенная терапия может значительно облегчить течение заболевания.


Симптомы и течение псориаза

Симптомы псориаза разнятся от случая к случаю. Тем не менее, практически у каждого пациента наблюдаются один или несколько из нижеперечисленных:

  • очаги покрасневшей кожи, покрытой белыми, серебристыми чешуйками (несколько очагов на теле или обширные поражённые участки);
  • маленькие шелушащиеся очаги;
  • сухая потрескавшаяся кожа, иногда с кровоточивостью;
  • зуд;
  • жжение;
  • боль;
  • тонкие, пористые или крошащиеся, обесцвеченные ногти;
  • онемение в суставах;
  • отёчные суставы;
  • хлопья отмершей кожи в волосах и на плечах, особенно после почесывания кожи головы;
  • маленькие каплевидные язвы на теле, руках, ногах и голове;
  • очаги красной, воспалённой кожи.

Выделяют следующие виды псориаза:

  • Пятнистый псориаз (наиболее распространённый): у пациентов сухая, склонная к трещинам, покрасневшая повреждённая кожа, покрытая серебристыми чешуйками. Пятна (несколько или много) зудят, а могут и болеть. Поражённой может быть любая часть тела.
  • Псориаз ногтей: этот вид псориаза поражает ногти пальцев рук и ног, в результате чего на ногтевой пластине образуются лунки, ногти меняют цвет и растут неправильно. Существует даже вероятность отделения ногтевой пластины или её крошения.
  • Псориаз кожи головы: характерные красные, покрытые белыми чешуйками очаги воспаления на волосистой части головы. Больные могут заметить хлопья отмершей кожи в волосах и на плечах, особенно после почесывания головы.
  • Каплевидный псориаз: чаще всего от этого вида псориаза страдают дети или молодежь. Вызывает его бактериальная инфекция, в частности, стрептококковое горло. На теле, руках, ногах и коже головы образуются каплевидные язвы, покрытые тонкой мембраной. Симптомы могут появиться однократно, а затем пройти сами по себе, или могут повторяться эпизодически.
  • Обратный псориаз (псориаз сгибательных поверхностей): этот тип псориаза поражает кожу в подмышечных впадинах, в паху, под грудью и вокруг гениталий. На поражённых участках возникают гладкие красные воспаления, которые разрастаются от трения и пота. Стать причиной обратного псориаза может, в частности, грибковая инфекция.
  • Псориатический артрит: в зависимости от степени тяжести такой псориаз проявляется не только очагами воспалённой шелушащейся кожи, но и обесцвечиванием ногтей и появлением лунок на ногтевой пластине. Также для псориатического артрита характерны отёки и боли в суставах. Этот вид псориаза, прогрессируя, может привести к снижению подвижности суставов, а в особо тяжёлых случаях к необратимому их поражению и деформации.

Большинство видов псориаза протекают циклично: после нескольких недель или месяцев обострения, симптомы сходят на нет вплоть до полной ремиссии.


Причины возникновения псориаза

Причины псориаза не до конца изучены, но учёные склоняются к тому, что возникновение этого заболевания связано с нарушениями в работе иммунной системы на клеточном уровне. Также врачи утверждают, что примерно 10% населения имеют генетическую предрасположенность к псориазу. При этом болезнь развивается всего у 2 - 3% населения.  Это говорит о том, что для развития псориаза необходимо сочетание изменений определённых генов с подверженностью внешним воздействиям, так называемым триггерным факторам.

Триггерные факторы (факторы риска)

  • cтресс;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • лишний вес;
  • солнечные ожоги;
  • раздражения кожи, вызванные внешними факторами;
  • стрептококковые инфекции;
  • приём определённых лекарственных препаратов (в том числе снижающих кровяное давление бета-блокаторов, противомалярийных средств и йодидов).

Последствия псориаза

Больные псориазом входят в группу повышенного риска развития следующих заболеваний:

  • псориатический артрит;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет второго типа;
  • артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, увеит);
  • аутоиммунные заболевания (глютеиновая болезнь, склероз, воспалительные заболевания кишечника);
  • болезнь Паркинсона.

Псориаз также увеличивает риск:

  • низкой самооценки;
  • депрессии;
  • социальной изоляции;
  • проблем на работе.

Все эти факторы могут заметно снизить качество жизни.


Диагностика, лечение и профилактика

Лечение

Как правило, дерматологи ставят диагноз псориаз на основе результатов осмотра кожи, волосистой части головы и ногтей, после сбора анамнеза. Псориаз не заразен, но может передаваться по наследству. Именно поэтому при постановке диагноза учитывают семейный анамнез. В редких случаях врач берёт образец кожи на анализ, чтобы исключить другие заболевания, такие как себорейный дерматит, лишай Вильсона, трихофития кожи, розовый лишай и другие.

Цель лечения - остановить ускоренный рост клеток, уменьшить воспаление, количество и размер пятен сыпи, снять шелушение и возвратить коже гладкость. Подобрать подходящее средство может только дерматолог, потому что эффективность лекарств очень индивидуальна.

Варианты лечения:

  • Препараты местного применения: это обычно первое, что назначают после постановки диагноза. Такие препараты наносят на кожу, чтобы нормализовать или замедлить репродукцию клеток и уменьшить воспаление. Чаще всего для местного применения назначают кортикостероиды. Это противовоспалительные средства, снимающие покраснение и способствующие заживлению поражённых участков. Также при псориазе прописывают антралин, синтетический витамин D3 и витамин А.
  • Фототерапия: поражённые места регулярно под контролем врача подвергают воздействию ультрафиолетовых лучей.
  • Биологические препараты: используют в лечении тяжелых форм псориаза и псориатического артрита, которые устойчивы к другим терапевтическим методам. Введение таких препаратов осуществляется путём инъекций или внутривенных капельниц.
  • Системное лечение: системные лекарственные препараты вводят перорально или путем инъекций. Они воздействуют на все тело. Обычно системную терапию назначают пациентам с умеренными и тяжёлыми формами псориаза и псориатического артрита.
  • Новые пероральные средства: направлены на снятие симптоматики за счёт подавления деятельности определённого вида молекул, вовлечённых в воспалительный процесс.
  • Нетрадиционная и альтернативная медицина: имеются в виду оздоровительные системы, практики и препараты, не признанные западной медициной. По большей части такие методы направлены на профилактику заболеваний и снятие болей. Примеры: акупунктура, массаж биологически активных точек кожи (акупрессура), рейки (метод психотерапии и самосовершенствования), массаж, медитация, ароматерапия, спа-терапия, йога, тайчи, противовоспалительная диета.

Профилактические меры

Как таковых мер профилактики псориаза не существует, так как пока не удалось выявить точные причины его возникновения. Тем не менее, люди, страдающие этим заболеванием, в ходе самонаблюдения могут выявить факторы, провоцирующие обострения, и постараться избегать их.

Самопомощь при псориазе:

  • откажитесь от курения;
  • сократите потребление алкоголя;
  • сбросьте лишний вес;
  • с осторожностью принимайте душ и ванну, помните, что:
    • сухая кожа более подвержена раздражению и зуду;
    • слишком частое мытьё может привести к недостатку в коже натуральных жиров;
    • жёсткая вода сушит кожу;
    • горячая вода раздражает кожу;
    • если тереть поражённый участок кожи полотенцем, раздражение может усилиться.

Поэтому:

  • не принимайте ванну каждый день, особенно в зимний период;
  • мойтесь тёплой, а не горячей водой;
  • добавляйте в воду для ванны соли, масла или немного овсяной муки мелкого помола – это поможет успокоить кожу;
  • не обтирайтесь полотенцем — промокните влагу;
  • после водных процедур обязательно увлажняйте кожу кремом (это очень важно делать именно регулярно);
  • для увлажнения применяйте густые мази, вазелин, оливковое масло, жирные кремы;
  • перед сном накрывайте повреждённый участок повязкой, а утром аккуратно промывайте его (это может уменьшить шелушение);
  • помните, что в жаркие дни слишком большое количество крема может только ухудшить состояние кожи;
  • принимайте солнечные ванны, но защищайте кожу от солнечных ожогов: наносите на свободные от псориаза участки кожи защитный крем с SPF 30 и более, начинайте с 3 дней в неделю по 20 минут в день; помните, что некоторые лекарственные средства повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому проконсультируйтесь с врачом. 

Лечение псориаза за границей


12.10.2016 22:30:58