Сте­но­кар­дия

Стенокардия (устаревшее название «грудная жаба») возникает вследствие нарушения кровоcнабжения сердечной мышцы, которое, как правило, вызвано длительным прогрессирующим атеросклерозом. Стенокардия характеризуется чувством сжатия в грудной клетке  и возникновением внезапной боли за грудиной. Различают 2 вида стенокардии: стабильную и нестабильную. 


Стабильная и нестабильная стенокардия

Приступ стабильной стенокардии длится несколько минут и вызван прежде всего либо физической, либо эмоциональной нагрузками, поэтому такой тип стенокардии также называют стенокардией напряжения. Боль в области грудины может распостраняться от плеча до рук, иногда отдавая в шею и нижнюю челюсть. При стабильной стенокардии боли прекращаются после приёма медикаментов или прекращения физической нагрузки. 

При нестабильной стенокардии подобного рода приступ может наступить даже в состоянии покоя или при умеренной физической нагрузке. Характерным является то, что при нестабильной стенокардии приступы постепенно становятся всё более сильными и продолжительными. Они могут быть предвестниками или даже первыми симптомами инфаркта миокарда.


Факторы риска и причины возникновения

Кардиолог обьясняет пациенту результаты электрокардиографии (ЭКГ).
Кардиолог обьясняет пациенту результаты электрокардиографии (ЭКГ).

Если сердечная мышца получает недостаточное количество насыщенной кислородом крови, тогда возникает стенокардия. Причиной возникновения стенокардии зачастую является кальциноз артерий (атеросклероз / артериосклероз). При атеросклерозе стенки сосудов сужены за счёт отложившегося холестерина, кровяных пластинок, фиброзной ткани и солей кальция. Таким образом, на стенке сосуда откладывается рыхлая субстанция, образуя атеросклеротическую бляшку, которая со временем может увеличиваться.
В определённом смысле стенокардия — это не заболевание, а скорее симптом, вызванный атеросклерозом коронарных сосудов. Это заболевание также называют коронарной болезнью сердца или ишемической болезнью сердца (ИБС).

Образовавшиеся сужения приводят к тому, что коронарные сосуды не в состоянии обеспечить должное кровоснабжение при повышенной потребности сердца в кислороде. Поэтому первые симптомы заболевания появляются при физической нагрузке, а с прогрессированием заболевания — также и в состоянии покоя.
В редких случаях причиной приступа стенокардии служит так называемый вазоспазм — спастические сужения коронарных сосудов, а также другие заболевания сердечной мышцы или сердечных клапанов, поскольку они тоже вызывают недостаток кислорода в сердце.

К факторам риска развития атеросклероза относятся курение, повышенное кровяное давление, неправильное питание, лишний вес, недостаточная физическая активность, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет (diabetes mellitus) и пожилой возраст.

Сосуды пациента, у которого диагностирован атеросклероз, под влиянием этих факторов риска со временем становятся менее эластичными и сужаются за счёт растущих атеросклеротических бляшек. Если такая бляшка отрывается от стенки сосуда, она может его закупорить. Сердечный приступ (инфаркт) наступает тогда, когда приток крови к сердечной мышце по закупоренной  артерии заблокирован, что ведёт к отмертвению соответствующего участка миокарда.


Лечение и профилактика

Для того, чтобы устранить острый приступ стенокардии, пациенту назначают ацетилсалициловую кислоту (ASS), гепарин (антикоагулянт), нитросодержащие препараты, дают дополнительный источник кислорода. Первоочередную роль в нормализации работы сердца играют нитросодержащие препараты, которые расширяют сосуды, снимая тем самым нагрузку с сердца и увеличивая снабжение кислородом.

Основными методами профилактики возникновения приступов стенокардии являются отказ от курения, правильное питание и регулярные физические нагрузки.  Такие изменения образа жизни увеличивают её продолжительность у пациентов со стенокардией в среднем на 10 лет.



12.10.2016 23:42:53