Ишемическая болезнь сердца
Частыми симптомами ишемической болезни сердца являются боль и чувство сдавленности в груди (стенокардия), а также одышка при физической нагрузке.
Возможно развитие серьёзных осложнений:
- инфаркт миокарда;
- нарушения сердечного ритма;
- сердечная недостаточность.
Главными факторами, способствующими возникновению ишемической болезни сердца, считают:
- повышенное содержание жиров (липидов) в крови;
- высокое артериальное давление (артериальная гипертония);
- сахарный диабет;
- курение;
- генетическая предрасположенность (коронарная болезнь в анамнезе у ближайших родственников).
Также в группе риска находятся:
- пожилые люди, особенно мужчины;
- люди с лишним весом и ведущие пассивный (малоподвижный) образ жизни;
- пациенты, не следящие за своим рационом (нездоровое питание).
После физикального обследования, которое включает сбор информации о вредных привычках и перенесенных заболеваниях, а также измерение индекса массы тела, как правило, проводят лабораторные исследования: измеряют уровень глюкозы, сердечных маркёров, холестерина в крови, оценивают функцию печени, почек и щитовидной железы.
Затем проводят ЭКГ. Сначала исследование выполняют в покое, чтобы выявить вероятность развития инфаркта и причины болей в груди, затем — под нагрузкой: на велотренажере или беговой дорожке. Делают это для того, чтобы оценить изменения сердечной деятельности при нагрузках, сравнить их с показателями нормы и заметить отклонения, проявляющиеся только в определённых условиях. Шансы диагностировать ишемическую болезнь по результатам ЭКГ составляют всего 50%. Поэтому дополнительно проводят ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию; Эхо-КГ). В ходе этой процедуры можно определить размер, рассмотреть структуру и оценить функционирование всех полостей сердца и сердечной стенки.
Проходимость сосудов сердца исследуют с помощью ангиографии (коронарография). Для уточнения диагноза и получения более детальных данных назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию сердца.
Лечение коронарной болезни сердца в первую очередь направлено на облегчение симптомов стенокардии и улучшение качества жизни пациента. Терапия включает, помимо прочего, пересмотр образа жизни и пищевых привычек.
Широко используют препараты из различных фармакологических групп, в том числе нормализующие сердечное кровоснабжение, препятствующие образованию сгустков крови: ацетилсалициловая кислота (аспирин), клопидогрель, празугрель, бета-блокаторы, ивабрадин, ранолацин, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и нитраты.
Пациентам с высоким риском осложнений (инфаркт миокарда) показана открытая операция (шунтирование коронарных артерий) или щадящее эндоваскулярное (через прокол в крупном сосуде) вмешательство: восстановление кровотока при помощи катетера, оснащённого специальным расширяющимся баллоном или стентом.
Вести здоровый образ жизни, при котором вероятность возникновения или прогрессирования сердечных заболеваний крайне мала, очень просто. Для этого нужно:
- отказаться от курения;
- регулярно заниматься спортом (небольших ежедневных кардионагрузок будет достаточно);
- есть здоровую, нежирную и малосоленую пищу;
- научиться противостоять стрессам (заняться аутотренингами или йогой);
- регулярно проходить плановые обследования, особенно в случае наличия сахарного диабета или других факторов риска.