Дети с лейкемией смогут получать костный мозг от родителей
Итальянским врачам, возможно, удалось совершить революцию в борьбе с лейкемией. До сих пор у некоторых пациентов этот вид рака можно было вылечить с помощью химиотерапии. Однако стойкие виды болезни не реагировали на лечение. В этом случае единственным вариантом была трансплантация костного мозга, во время которой костный мозг пациента полностью заменялся новым здоровым костным мозгом. До сих пор основной проблемой такого подхода был поиск подходящего донора, поскольку часто даже родители ребёнка не подходили. Новый метод лечения, разработанный итальянскими специалистами, теперь позволяет пересаживать костный мозг даже от тех доноров, которые подходят лишь наполовину.
До сих пор было необходимо, чтобы донор точно подходил пациенту по основным показателям, так как в противном случае трансплантированные клетки крови отторгались организмом реципиента. Решающее значение при подборе донора имеют человеческие лейкоцитарные антигены (ХЛА), которые находятся на поверхности клеток. У разных людей разные типы антигенов. Эти типы белковых нитей передаются по наследству и, хотя и являются часто одинаковыми у близких родственников, но полностью идентичные ХЛА-клетки даже у родителей или братьев и сестёр встречаются очень редко.
Недавно в специализированном журнале Blood учёные представили новый метод терапии, позволяющий впоследствии скорректировать донорский костный мозг близких родственников таким образом, чтобы он не отторгался организмом пациента. Для этого донорские стволовые клетки крови очищаются так, чтобы отделить только те клетки, которые соответствуют тканевым признакам антигенов реципиента. Если такая процедура сможет применяться на практике, то в будущем почти все родители смогут быть донорами костного мозга для своих детей, страдающих лейкемией.
ХЛА-антигены как и все наследственные характеристики человека состоят из равных частей генетического материала матери и отца. Таким образом, оба родителя имеют часть клеток костного мозга с соответствующими антигенами, которые могут быть пересажаны ребёнку. Процедура, разработанная Франко Локателли и его командой в университете Падуи, позволяет извлекать эти идентичные стволовые клетки крови из донорских клеток костного мозга. При этом также отфильтровываются альфа Т-лимфоциты и В-клетки, отвечающие за отторжение.
В период с сентября 2011 г. по сентябрь 2014 г. исследователи протестировали данный метод во время исследования, в котором приняли участие 80 детей. Сначала с помощью химиотерапии у всех пациентов были убиты клетки костного мозга. Затем пациенты получили препарат, который должен был предотвратить действие Т-клеток иммунной системы. Вероятность отторжения таким образом была значительно снижена. После этого детям были трансплантированы отфильтрованные стволовые клетки крови их родителей.
Исследование прошло успешно. У всех 80 детей гаплоидентичный костный мозг после трансплантации не отторгался. У 30 процентов пациентов были низкие защитные реакции, которые проявлялись, в основном, на коже. Локателли также сообщил, что только для двух пациентов лечение оказалось неэффективным.
Уровень выживаемости после лечения составил 71 процент, что примерно соответствует уровню выживаемости в контрольной группе, в которой проводилось трансплантация стволовых клеток крови с идентичными антигенами. Исследователи пришли к выводу, что их процедура с очищенными стволовыми клетками крови является альтернативой для детей, которым не удалось найти подходящего донора. Учёные уверены, что их метод даст возможность провести необходимую трансплантацию стволовых клеток практически каждому ребенку с лейкозом. Кроме того, Локателли и его команда считают, что в будущем данный метод терапии сможет помочь также и взрослым пациентам.