Бесплодие

Бесплодие — это неспособность к продолжению рода. Факторов, вызывающих бесплодие, огромное множество. Такое нарушение примерно с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Различают 2 вида бесплодия: стерильность и инфертильность. Стерильностью называют неспособность женщины забеременеть или неспособность мужчины зачать ребёнка. Инфертильность — это неспособность женщины выносить ребенка.

Бесплодие у женщин

Синдром поликистозных яичников

Бесплодие у женщин может иметь следующие причины:

гормональные нарушения (нарушение функции яичников, недостаточное созревание или несозревание яйцеклетки, отсутствие овуляции);
повреждения яичников и маточных труб (спаечного процесс или неподвижности, что затрудняет или делает невозможным попадание яйцеклетки из яичников в матку);
воспаление яичников или маточных труб;
доброкачественные новообразования матки (миомы) или рецидивирующие кисты яичников;
эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки);
синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринное заболевание, часто встречающееся у женщин с ожирением;
недостаточная подготовленность слизистой оболочки матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
иммунологические нарушения: у некоторых женщин иммунная система воспринимает яйцеклетки как чужеродные тела и вырабатывает к ним антитела;
нарушения функции щитовидной железы: гипер- или гипотиреоз может привести к нарушению созревания яйцеклетки и, следовательно, к бесплодию.

Бесплодие у мужчин

Бесплодие у мужчин чаще встречается в том случае, если нарушена выработка подвижных семенных клеток (сперматозоидов). Кроме того, оно может быть обусловлено сужением семенных протоков. Это значит, что яички вырабатывают достаточное количество семенных клеток, однако путь через семенные протоки или протоки придатка яичка заблокированы. Причиной такого сужения может быть воспаление семенного протока.

Причинами бесплодия также могут быть неопустившееся яичко в детстве (крипторхизм, maldescensus testis), недоразвитие (гипоплазия) яичек, врождённые пороки развития яичек, варикозное расширение вен яичка, травма яичка, воспаление придатка яичка (эпидидимит), а также воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Лечение бесплодия

Экстракорпоральное оплодотворение

Если бесплодие вызвано гормональными нарушениями, рекомендуется проведение гормонотерапии, а в случае непроходимости маточных труб и семенных протоков может понадобиться операция.

Зачастую при бесплодии пациенты прибегают к искусственному оплодотворению:

Гетерологическая инсеминация
Гетерологическую инсеминацию производят, когда мужчина не способен зачать ребёнка. Сперматозоиды мужчины, способного к зачатию, искусственно помещают либо в матку, либо в маточную трубу женщины. В этом случае мужчина не будет биологическим отцом ребёнка.
Перенос гаметы в маточную трубу (GIFT)
При применении данного метода сначала при помощи гормонотерапии стимулируют созревание яйцеклетки. Затем её извлекают из яичника женщины путём пункции и вместе со сперматозоидами при помощи тонкого катетера через маточный зев или через брюшную стенку вводят в маточную трубу. Сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку уже в теле женщины.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Данный метод подразумевает, что оплодотворение происходит «в пробирке». Под контролем УЗИ у женщины влагалищным доступом извлекают яйцеклетку, а затем в лабораторных условиях оплодотворяют её при помощи сперматозоидов мужчины. Через несколько дней оплодотворённую яйцеклетку помещают в матку. В Германии по статистике каждый восьмидесятый ребёнок был зачат таким способом.
Созревание яйцеклеток вне организма (IVM)
При использовании данного метода из яичников женщины извлекают несозревшие яйцеклетки. Их дальнейшее развитие продолжается в искусственных условиях вне тела женщины. Для стимуляции их созревания используют естественные гормоны ФСГ и ХГЧ. Затем яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами и помещают в матку. Применение этого метода целесообразно, например, если женщина больна раком и принимает препараты, убивающие раковые клетки и предотвращающие клеточное деление.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ, микроинсеминация)
При интрацитоплазматической инъекции сперматозоида у женщины влагалищным доступом извлекают яйцеклетку, которую затем искусственно оплодотворяют. Данный метод подразумевает введение сперматозоида напрямую в цитоплазму яйцеклетки при помощи микропипетки. Через 2 дня оплодотворённую яйцеклетку переносят в матку женщины. Этот метод применят, если у мужчины вырабатывается мало сперматозоидов или у них низкая подвижность. ИКСИ приводит к наступлению беременности примерно в 40% случаев.