Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностическое обследование имеет две задачи: во-первых, подтвердить или опровергнуть наличие у пациента злокачественной опухоли, и во-вторых, если этот факт подтверждается, определить точное расположение и размер опухоли, её клеточный состав и наличие метастазов.


Содержание темы «Рак мочевого пузыря»:


Строение и функция мочевого пузыря

С мочой выводятся растворимые вещества, а отвечает за этот процесс мочеполовой тракт.

Причины и симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря составляет около 5% от всех злокачественных опухолей.

Лечение рака мочевого пузыря

На сегодняшний день существует множество методик лечения рака мочевого пузыря.

Реабилитация после лечения рака мочевого пузыря

После завершения терапии в рамках наблюдения, как правило, проводят частые контрольные обследования.


Составление истории болезни

 После сбора анамнеза лечащий врач должен знать о всех жалобах, перенесённых или сопутствующих заболеваниях, а также обо всех медикаментах и добавках, которые принимает пациент. Некоторые из них могут влиять на эффективность терапии или вызывать побочные эффекты в комбинации с другими медикаментами и химиотерапией.


Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей

Урограмма через 27 минут после введения контрастного препарата
Урограмма через 27 минут после введения контрастного препарата

Проведение рентгенологического исследования (урографии) необходимо, если в моче обнаружили кровь. Так называемая экскреторная урограмма позволяет осмотреть все внутренние отделы мочевыводящего тракта, включая почечную лоханку, мочеточник и мочевой пузырь.

Перед исследованием пациенту внутривенно вводят йодсодержащее рентгенконтрастное вещество, которое выводится почками и заполняет мочевыводящие пути.

Уже через несколько минут становится видна моча с введённым контрастным веществом, после чего с интервалом в несколько минут повторяют прицельные рентгеновские снимки.


Ультразвуковое исследование

УЗ-изображения мочевого пузыря
УЗ-изображения мочевого пузыря

Ультразвук даёт возможность осмотреть органы брюшной полости и забрюшинного пространства, в т.ч. печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, почки, надпочечники, селезёнку и лимфатические узлы. Некоторые изменения по данным УЗИ могут свидетельствовать о наличии опухоли. Так, увеличение лимфатических узлов может быть вызвано воспалением или же появлением в них раковых клеток. Современные ультразвуковые приборы делают чёткие и детальные снимки, иногда даже с применением контрастного вещества.
Ультразвуковые волны не могут пройти сквозь газ (воздух) в просвете кишки, поэтому для лучшей информативности за день до исследования рекомендуют отказаться от газированных напитков или приёма пищи, способной вызвать вздутие.
Преимуществами УЗИ являются безболезненность и безопасность, а также отсутствие лучевой нагрузки.


Урологический Check-Up

УЗИ органов мочеполовой системы и анализы.

Метод HIFU в лечении рака

HIFU — новый эффективный метод ультразвуковой терапии злокачественных и доброкачественных опухолей.


Цитологическое исследование мочи

При подозрении на рак мочевого пузыря проводят исследование мочи для выявления злокачественно изменённых клеток. Однако иногда тест даёт положительный результат при отсутствии рака, и отрицательный — когда опухоль есть, что ставит под вопрос точность исследования.


Цистоскопия

При цистоскопии в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят тонкую, мягкую и подвижную трубку (эндоскоп) со встроенной оптической системой и подсвечивающим элементом. Процедуру проводят под местной анестезией, что обеспечивает её безболезненность.

Цистоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря, в том числе зоны, подозрительные на наличие опухолевого процесса.


Трансуретральная резекция с биопсией

Если предыдущие исследования показали, что велика вероятность наличия злокачественной опухоли, необходимо провести биопсию и анализ проб опухолевой ткани. Это можно сделать методом трансуретральной резекции (ТУР, опухолевую ткань удаляют через уретру). Процедуру проводят под наркозом, когда врач при помощи эндоскопа с электропетлей иссекает опухоль. После удаления опухоли проводят её гистологическое исследование. Если не обнаружено раковых клеток в краях резецированного участка ткани, и если опухоль не проросла в стенку мочевого пузыря глубже слизистой оболочки, лечение считается законченным.
Трансуретральная резекция — важный метод диагностики, который при наличии небольших опухолей одновременно является и лечебным.
Если же исследование подтверждает наличие раковых клеток в срезе и относит опухоль к классу высоко агрессивных (high-grade), или же в мочевом пузыре обнаружено несколько больших очагов, тогда необходимо проводить повторную ТУР (обычно спустя 2–6 недель). Предварительно врач проводит КТ или МРТ малого таза и брюшной полости, чтобы определить распространение опухоли.


Компьютерная томография

3d-КТ малого таза (костный режим)
3d-КТ малого таза (костный режим)

Компьютерная томография (КТ) — это специальное рентгеновское исследование, благодаря которому можно получить снимки внутренних органов брюшной и грудной полостей, малого таза, органов черепной коробки, увеличенных лимфатических узлов и любых других структур организма. В ходе данного исследования рентгеновские лучи проходят через лежащего пациента, а полученные и обработанные компьютером сигналы образуют послойные изображения, представляющие организм пациента в разрезе и показывающие местоположение и размер возможной опухоли. Также легко распознать органы и их расположение относительно друг друга, а также увеличенные лимфатические узлы и возможные метастазы. Эта информация позволяет спланировать лечение и понять, можно ли устранить опухоль оперативным путём и насколько обширной должна быть операция.
При проведении КТ пациент лежит на подвижном столе, который «въезжает» в компьютерный томограф. Во время исследования требуется несколько раз на несколько секунд задержать дыхание. КТ часто называют тоннельным обследованием, хотя на сегодняшний день компьютерные томографы представляют собой скорее не тоннель, а тонкое кольцо. Таким образом, пациенты, страдающие клаустрофобией, также могут без проблем проходить это обследование. Компьютерная томография абсолютно безболезненна.


Магнитно-резонансная томография

Изображения малого таза при МРТ
Изображения малого таза при МРТ

Ещё одним исследованием мочевого пузыря, позволяющим получить снимки обследуемого органа, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование основано на явлении магнитного резонанса: различные виды тканей, находящиеся под действием магнитного поля, посылают в ответ импульсы разной интенсивности.

Метод абсолютно безболезненный и позволяет получать изображения высокого разрешения, однако при МРТ пациента помещают в относительно узкий тоннель, что для людей с клаустрофобией связано с неприятными ощущениями.

Так как в МР-томографе действуют сильные магнитные поля, во время исследования необходимо снять с себя все металлические предметы. Людям с кардиостимулятором или металлическими имплантатами МРТ проводят лишь в исключительных случаях.


Сцинтиграфия скелета

Пациенту вводят слаборадиоактивное вещество, которое накапливается в костях особым образом. Полученные после этого снимки дают возможность определить, поражены ли кости метастазами. Этот факт может изменить дальнейшую схему лечения: если злокачественный узел обнаружен в опорно-двигательном аппарате, пациенту могут сделать операцию или провести облучение, чтобы предотвратить перелом кости.
Поверхностные (неинвазивные) опухоли мочевого пузыря обычно не метастазируют. В этом случае нет необходимости в таких диагностических обследованиях, как КТ, МРТ или сцинтиграфия скелета.

29.12.2016 14:04:34