Синд­ром за­пяст­но­го ка­на­ла

Синдром запястного (карпального) канала сопровождается болью, слабостью и онемением кисти, особенно внутренней стороны большого, указательного и среднего пальца. Эти симптомы вызваны защемлением срединного нерва запястья. Несмотря на то, что синдром запястного канала обычно вызван комплексом факторов, запустить процесс может любое раздражение или сдавливание серединного нерва.


Симптомы синдрома запястного канала

Синдром запястного канала обычно проявляется в качестве постепенно нарастающего онемения или покалывания в большом, указательном и среднем пальцах. Симптомы могут появляться и пропадать.

Симптомами могут быть:

  • покалывание или онемение пальцев руки, особенно большого, указательного и среднего или безымянного (в частности, после пробуждения ото сна, при попытке удержать телефонную трубку, газету, руль автомобиля). Эти ощущения могут отдавать в предплечье;
  • слабость в руке (страдающие синдромом карпального канала (туннельным синдромом) склонны ронять вещи).

Причины и возникновение синдрома запястного канала

Срединный нерв проходит от предплечья через карпальный туннель (туннель запястья) к кисти. Синдром возникает при сдавливании этого нерва, что проявляется в неприятных ощущениях на ладонной поверхности и в пальцах (кроме мизинца) и непроизвольными сокращениями мышц вокруг основания большого пальца.
Зачастую синдром запястного канала вызван комплексом механических и других раздражающих факторов, воздействующих на карпальный туннель. К ним относятся, например, перелом запястья, отеки при беременности, ревматоидном артрите, диабете, гипотиреозе, а также постоянные специфические нагрузки на запястье: тяжелый ручной труд, работа с вибрирующими инструментами или очень часто повторяющиеся действия (набор на клавиатуре компьютера и т.п.).


Последствия синдрома запястного канала

Если симптомы начинают негативно сказываться на качестве жизни (сна в том числе), а болевые ощущения не проходят — необходимо обратиться к врачу. Без должного лечения синдром может привести к необратимому повреждению нерва и мышц.


Профилактика и лечение синдрома запястного канала

Синдром запястного канала стоит начинать лечить как можно раньше. Слабо выраженные симптомы можно снять, делая регулярные паузы в работе. Для снятия отеков эффективны холодные компрессы.
Если такие методы не облегчают симптомы в течение нескольких недель, альтернативой может стать:

Консервативное лечение

  • Чтобы (в частности, беременным пациенткам) избавиться от онемения и устранить покалывания, рекомендуется шинировать запястье перед сном.
  • Быстро снять боль помогут нестероидные противовоспалительные средства (в том числе ибупрофен).
  • Снять воспаление и отечность помогут кортикостероиды.
  • Синдром запястного канала, вызванный воспалительным, в частности, ревматическим артритом, ослабевает в процессе лечения артрита.


Хирургическое лечение

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения. Цель операции — снизить давление на срединный нерв, разделив окружающие его пучки соединительной ткани.
Такого результата можно добиться с помощью двух хирургических техник:

  • Эндоскопическая хирургия: рассечение ладонной связки происходит через один или два небольших надреза на ладони или запястье. Преимущество метода в коротком реабилитационном периоде после операции.
  • Открытая операция: чтобы освободить сдавленный нерв, сухожилие (связка) рассекается через большой разрез на ладони или запястье. Чем меньше надрез, тем меньше риск возникновения осложнений.


После операции пациент должен восстанавливать нагрузки на руку постепенно, избегая резких и сильных движений запястья и его неестественных положений. Иногда на то, чтобы избавиться от симптомов полностью, может потребоваться несколько месяцев.


Профилактические меры

Хоть предотвратить синдром карпального канала, как таковой, невозможно, есть способы свести нагрузку на запястье к минимуму:

  • регулярно давайте запястьям и ладоням отдохнуть, разминая и потягивая их;
  • установите клавиатуру компьютера на уровне локтей или чуть ниже;
  • постарайтесь ослабить нажим на ручку во время письма;
  • старайтесь сидеть и стоять ровно, так как защемление или сдавливание нервов шеи может негативно сказаться на нервах запястья, ладони и пальцев в том числе;
  • не переохлаждайте руки (для работы на холоде и в необогреваемых помещениях используйте рабочие рукавицы).

Источники

12.10.2016 15:11:17