Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — общее название группы заболеваний сердечной мышцы, имеющих различное происхождение и клинические симптомы. Как правило, к кардиомиопатиям относят увеличение размеров сердечной мышцы, её патологическое утолщение и иные структурные и функциональные изменения. Заболевания коронарных артерий и клапанного аппарата при этом отсутствуют. Принято различать первичные или идиопатические (возникшие без установленной причины) и вторичные (с известной этиологией) кардиомиопатии.


Виды кардиомиопатии и причины их возникновения

Одно из самых распространённых заболеваний сердечной мышцы — дилатационная кардиомиопатия. Так принято называть патологическое расширение полостей сердца, сопровождающееся снижением его насосной функции. Причиной этого состояния может стать инфекция (вирусный или бактериальный миокардит), целый ряд токсичных веществ (алкоголь, наркотики, химиотерапевтические препараты) и поздние стадии тяжёлой ишемической болезни сердца или гипертонии (повышенное давление). Но явной причины заболевания может и не быть: наблюдается тенденция к наследованию этой патологии (около 25% случаев).

Еще один вид кардиомиопатии — гипертрофическая кардиомиопатия. При этом при нормальных размерах сердца и сохранении его насосной функции стенки левого (реже правого) желудочка утолщаются без очевидных причин. Чаще всего утолщение неравномерное и расположено в области межжелудочковой перегородки (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия). Такое состояние может быть следствием повышенного давления или стеноза клапана аорты, но чаще всего патология обусловлена генетически и считается семейным заболеванием.

Когда же у пациента наблюдают снижение эластичности стенок желудочков в фазе наполнения, принято говорить о рестриктивной кардиомиопатии. Причиной такого нарушения может быть отложение в сердечной стенке некоторых белков (амилоида, в частности) или же патология мышечной ткани.

Выделяют также очень редкую аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка и ряд не классифицируемых кардиомиопатий.


Диагностика кардиомиопатии

Показательными при постановке диагноза кардиомиопатия будут ЭКГ (электрокардиографическое исследование сердечного ритма) и ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография. Иногда для уточнения диагноза или причин заболевания используют также данные МРТ (магнитно-резонансной томографии).


Лечение кардиомиопатии

Дилатационную кардиомиопатию лечат медикаментозно по принципу сердечной недостаточности: с применением ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторов, мочегонных препаратов и антиаритмогенных (стабилизирующих сердечный ритм) средств. Кроме того, иногда пациентам имплантируют кардиостимулятор (с или без дефибриллятора — по показаниям). Если терапия не даёт результатов, пациенту показана трансплантация сердца.

При гипертрофической кардиомиопатии показаны медикаменты, контролирующие нормальный сердечный ритм, и симптоматическое лечение.

Пациентам с обструктивной кардиомиопатией часто показаны открытые или интервенционные катетерные хирургические вмешательства по устранению патологии сердечной мышцы.


12.10.2016 15:13:58