Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это необратимое повреждение сердечной мышцы, развивающееся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. В соответствии с площадью поражения сердечной мышцы различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда необходима экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию.


Симптомы

Классическими симптомами инфаркта миокарда являются:

  • внезапные сдавливающие или покалывающие боли, локализующиеся в верхней части левой половины грудной клетки или за грудиной, отдающие в левую руку, ключицу, лопатку или челюсть;
  • приступы страха, холодный пот;
  • внезапное появление одышки;
  • сильное головокружение или потеря сознания;
  • приступы рвоты.

Причины

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС (ишемической болезни сердца). По статистике, в большинстве случаев причиной развития инфаркта служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови.

В целом развитию инфаркта миокарда способствуют 4 основных причины:

  • курение;
  • гипертоническая болезнь,;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет. 

Прогноз

Прогноз зависит от степени повреждения миокарда. В целом инфаркт миокарда - это тяжёлое состояние, сопряженно с опасными для жизни осложнениями. Наибольшее количество летальных исходов регистрируют в первые сутки после инфаркта миокарда. При повреждении более 50% миокарда сердце не может адекватно функционировать и прогноз в этом случае неблагоприятный. Однако по завершении острой стадии шансы на выздоровление достаточно велики.


Диагностика

Среди диагностических методов инфаркта миокарда важнейшими являются:

  • сбор анамнеза: жалобы пациента зависят от формы и обширности поражения сердечной мышцы; инфаркт миокарда можно заподозрить при тяжелом и продолжительном (более 60-90 минут) приступе загрудинных болей;
  • ЭКГ (электрокардиограмма): это исследование позволяет подтвердить или исключить инфаркт сердечной мышцы, а также определить тип процесса и локализацию;
  • ЭхоКГ (эхокардиография): выявляет нарушения локальной сократимости желудочка;
  • биохимический анализ крови: в первые 4-6 часов после болевого приступа в крови наблюдается повышенное содержание кардиотропных белков, в часности миоглобина — белка, отвечающего за транспортировку кислорода к клеткам;
  • коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию венечной артерии, а также оценить возможности проведения операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

 По результатам обследования назначают лечение, которое направлено либо на устранение приступа, либо на его профилактику.


Лечение

При инфаркте миокарда необходима экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию.

Для купирования болевого приступа используют лекарственные препараты или даже хирургическое вмешательство.

В целом медикаментозная терапия направлена на разрушение или предотвращение образования тромбов, скопления тромбоцитов и остановку дальнейшей ишемии.  Лекарственные препараты помогают растворить сгустки крови в артериях и предотвратить свёртывание крови. Действие других препаратов, которые принимают во время или сразу после сердечного приступа, направлено на улучшение работы сердца, расширение кровеносных сосудов и коррекцию нарушения сердечного ритма. Таким образом, лечение на ранних этапах заболевания сводится к облегчению и устранению боли и восстановлению коронарного кровотока.

В отдельных случаях наиболее эффективными оказываются эндоваскулярное хирургическое лечение, в рамках которого применяют ангиопластику или стентирование. Оба метода направлены на восстановление кровотока в суженных или закупоренных артериях. В отдельных случаях проводят открытое вмешательство - шунтирование коронарных артерий.


Профилактика

Меры профилактики инфаркта миокарда в первую очередь направлены на устранение факторов риска развития атеросклероза, так как именно коронарная болезнь сердца является одной из основных причин сердечного приступа. К таким мерам профилактики относят:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от курения;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • контроль веса;
  • контроль артериального давления;
  • снижение количества стрессовых ситуаций;
  • регулярные кардиологические обследования;
  • при необходимости - приём лекарств, назначенных врачом.

12.10.2016 15:08:47