Облитерирующее заболевание периферических артерий

Облитерирующее заболевание периферических артерий — это заболевание, чаще всего поражающее сосуды ног, иногда — рук. При нем происходит сужение артерий, как правило, вследствие скопления холестерина на их стенках. В итоге это может привести к их полной непроходимости и нарушению кровоснабжения конечностей.


Симптомы

Облитерация чаще всего происходит в бедренной артерии.

Облитерирующее заболевание периферических артерий по классификации Фонтейна подразделяется на четыре стадии.

На I стадии обычно никаких симптомов не возникает.

На II стадии появляются болевые ощущения в мышцах при ходьбе. У пациентов возникает перемежающаяся хромота. В народе ее называют «витринной болезнью», так как человеку приходится постоянно останавливаться, чтобы отдохнуть, и заодно посмотреть на выставленный на витринах товар. На стадии IIa отрезок который может пройти пациент, не испытывая болевых ощущений — более 200 метров, на стадии IIb — менее 200 метров.

На III стадии у пациента возникают болевые ощущения в состоянии покоя.

На IV стадии происходит отмирание тканей (некроз) из-за недостаточного снабжения кислородом.

Помимо боли, типичными симптомами нарушения кровообращения в конечностях является их бледность, холодные кожные покровы, при этом пульс в проекции подколенной артерии и на стопе не прощупывается, раны и язвы на ногах не заживают, а при нагрузках возникает мышечная слабость.


Причины возникновения и факторы риска

В подавляющем большинстве случаев причиной облитерирующего заболевания периферических артерий является атеросклероз. Лишь в исключительных случаях оно возникает вследствие травмы, эмболии или воспалительного процесса.

К факторам риска развития этого заболевания относятся курение, нездоровое питание (потребление большого количества мяса и жирной пищи, недостаточное потребление овощей и фруктов), лишний вес (ожирение), недостаточная физическая активность, сахарный диабет, гипертония (повышенное артериальное давление) и повышенный уровень холестерина в крови. Кроме того, следует отменить, что у мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. Риск его возникновения с возрастом возрастает.


Диагностика

Первым этапом диагностики является клиническое обследование. Врач обращает особое внимание на цвет кожи, ее температуру и наличие ран и язв, затем прощупывает пульс на руках, в паху, в подколенной ямке и на стопах. Если в одном из этих мест пульс не прощупывается, то речь идет о сужении артерии.

Врач также измеряет артериальное давление и исследует сосуды при помощи стетоскопа. Затем проводится позиционная проба Ратшова. Она заключается в том, что пациент сначала поднимает ноги вверх на одну минуту, при этом совершая круговые движения стопами, а затем свешивает их. При наличии облитерирующего заболевания периферических артерий на первом этапе пораженная стопа бледнеет, а на втором розовеет медленнее, чем вторая. При наличии жалоб измеряется отрезок, который пациент может пройти, не испытывая болевых ощущений.

Также при диагностике этого заболевания для выявления факторов риска проводится анализ крови на сахар и на холестерин.

К прочим исследованиям относятся допплеровское измерение артериального давления, осциллография и цветная допплерография.


Лечение

В первую очередь для лечения этого заболевания необходимо минимизировать все факторы риска: отказаться от курения, перейти на здоровое питание, проводить лечение сахарного диабета и гипертонии, а также снизить уровень холестерина в крови.

В некоторых случаях назначаются препараты, разжижающие кровь.

На II стадии заболевания основным методом лечения является движение: оно позволяет стимулировать коллатеральное кровообращение в обход пораженного участка.

Одним из методов лечения облитерирующего заболевания периферических артерий является реваскуляризация. Этот метод заключается в расширении места сужения артерии. Расширение может осуществляться при помощи введения в область сужения небольшого баллона или металлической трубки (стента).

В некоторых случаях требуется открытое хирургическое вмешательство. Основными хирургическими методами являются тромбэктомия и эндартэнтомия — выскабливание внутренней стенки сосуда для удаления тромба или атеросклеротической бляшки, и шунтирование — создание дополнительного пути в обход пораженного участка сосуда.


Профилактика

Для профилактики этого заболевания рекомендуется отказаться от курения, придерживаться диеты, подразумевающей употребление большего количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, сбросить лишний вес, поддерживать нормальный уровень физической активности, а также регулярно проходить профилактические обследования у врача.


12.10.2016 15:12:01